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목차 1. 개관(Overview) 1) 통증의 유형 2) 통증의 위치 3) 변형(Deformity) 4) 상해(Trauma) 5) 성별(Gender) 2. 이학적검사(Physical Exam) 1) 신전 및 굴곡운동 범위 2) 측방굴곡(Lateral bending) 3) 목의 회전(Cervical rotation) 4) 팔꿈치의 신전근 근력 5) 손목의 신전근 근력 6) 팔꿈치의 신전근 근력 7) Spurling s test 8) 축 부하(Axial loading) 9) Hoffman s reflex 10) Babinski s sign(flexor plantar response) 11) 발목 클로누스(Ankle clonus) 12) 복부 표면반사(Superficial abdominal refelx) 13) 골반경사(Pelvic tilt) 14) 요부 경사(Lumbar list) 15) 발뒤축으로 걷기(Heel walking:L4 지배 근육 검사) 16) 엄지발가락의 신전근 근력 17) 발가락으로 걷기(Toe walking:S1 지배 근육검사) 18) 하지 직거상 검사(Straight leg raise) 19) Flip sign 20) 과장된 반응( Exaggrerated response) 3. 급성 경부 염좌(Acute Cervical Sprain) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 4. 청소년 척추 전방 전위증 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4)감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 5. 경부골절(Cervical Fracture) 1) 정의 2) 임상소견 3)검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 6. 경부 신경근성병(Cervical Radiculopathy) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 7. 경부 척추증(Cervical Spondylosis) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6)의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 8. 퇴행성 척추 전방 전위증(Degenerative Spondylolisthesis) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 9. 요부염좌(Low Back Sprain) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 10. 요부 퇴행성 디스크 질환(Lumbar Degenerative Disk Disease) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 11. 요부 신경근성병증(Lumbar Radiculopathy) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 12. 등 중앙부위의 염좌(Midback Sprain) 1) 정의 2) 임상 소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 13. 척추 협착증(Spinal Stenosis) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 14. 흉요부 골절(Thoracolumbar Fracture) 1) 정의 2) 임상소견 3) 검사 4) 감별진단 5) 경과가 좋지 않을 경우 6) 의뢰 혹은 정밀검사가 필요한 경우 본문 1. 개관(Overview) ● 성인의 60-80%가 요통을 경험하며 나이가 들수록 유병율이 높아진다(표1). 특히 30-50대의 연령은 가정에서나 사회적으로 해야 할 일이 많은 때이므로 이 시기에 만성 요통을 앓는다는 것은 중요한 의미가 있다. 허리나 목통증의 대부분은 수주 내에 후유증 없이 호전되지만, 만성적인 건강문제가 되기 도 한다. 이런 문제로 병원을 찾게 되지만, 좋아지는 듯 하다가도 또 악화되기를 반복하 는 속성 때문에 치료 효과에 만족하지 못하는 경우가 많다. ● 교통사고의 경우처럼 법적인 문제나, 치료과정 평가를 어렵게 하는 환자의 보상심리 등도 의사가 다루어야 하는 문제이다. ● 척추문제의 가장 중요한 후유증은 마비나 척수증(myelopathy)이다. 요통의 척추외의 원인 에는 췌장염, 신결석, 골반염, 생식기의 종양이나 낭종 등이 있다. ● 요통의 가장 심각한 원인은 악성종양이며, 대부분 전립선암, 유방암, 폐암, 신장암, 부신 암, 갑상선암으로부터의 전이성 암이고, 뼈의 파괴와 마비를 일으킨다. ● 통증의 원인 진단에서 자세한 병력청취는 매우 중요하다(표2). 대부분 비수술 요법을 먼저 하게 되며, 이때 환자의 활동도를 약간 수정하도록 하지만 하 던 일을 그만두게 할 필요는 없다. 가끔 일부에서는 직업을 바꾸거나 일을 그만두어야 하 는 경우도 있다. 척추문제를 스스로 관리하게끔 환자를 교육시키고 실천케 하는 일은 매 우 끈기가 필요한 일이지만 대단히 중요하다. 하고 싶은 말 spine에 총정리 참고자료로 활용하시기에 딱! 입니다. 키워드 급성 경부 염좌(Acute Cervical Sprain), 척추 전방 전위증, 경부골절(Cervical Fracture), 경부 신경근성병(Cervical Radiculopathy), 경부 척추증(Cervical Spond